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66歲林先生過去曾在2、3家醫院歷經5次疝氣手術,日前又再度復發,他無奈地說「已經多次復發外勞仲介,再手術還有救嗎?」,且因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄,外觀看起來有許多不規則突起物,是多次修補手術置入的網片所造成,直到接受以達文西機械手臂搭配內視鏡手術,成功修補疝氣,預後狀況良好。

替該患者診治的台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示,疝氣是指部分臟器位移到不正常位置,人體有許多部位都可能發生疝氣,如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等,其中以腹股溝疝氣最常見。疝氣好發於十六歲前的年輕孩子以及六十五歲後的長者,男性多於女性。原因可能是先天性腹壁開口無法閉合,或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛;

而疝氣復發的常見因素也有幾種,蔡曜州說明,第一是與體質遺傳相關,因為疝氣通常是系統性疾病,某些人身體結締組織的製造失衡,使得組織韌性不足,就容易引發疝氣,甚至復發,因此也是家族性疾病。第二個因素是生活習慣與工作,如從事負重工作,或慢性便祕、常咳嗽,增加腹壓,加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損,造成疝氣。第三則是技術面,適當而純熟的開刀技術,是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。

蔡曜州指出,傳統疝氣開刀治療,是以縫線做組織修補,可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合,也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補,都會造成沾黏,若復發,就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況,而必須再找其他組織或是新網片,成功治療的機會將變低。蔡曜州主任指出,以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高,最高甚至可達六倍以上,比如說一般復發率是5%,但復發後若再以縫線修補,復發率可能高達30%以上。

外勞仲介常見問題

Q 何謂雇主聘前講習?
A 1. 本國雇主於第1 次聘僱外國人從事家庭看護工作或家庭幫傭前,應參加主管機關或其委託非營利組織辦理之聘前講習,並於申請許可時檢附已參加講習之證明文件。2. 聘前講習自105 年7 月1 日起實施,聘僱之外國人於當日後( 含) 入境或接續聘僱之首聘雇主〈含變更雇主〉,均應先行完成聘僱前講習,方可核發聘僱或接續聘僱許可。

Q 雇主是否需親自參加講習?可不可以由他人代替雇主參加講習?有沒有資格限制??
A 雇主得委託親屬代理參加講習 ,惟比照民法規定,需滿20 歲,並應符合下列條件:
1. 若是聘僱家庭看護工,雇主無法參加聘前講習,得由與被看護者具有下列關係之一者,且共同居住或代雇主對家庭看護工行使管理監督地位之人參加:
(1) 配偶。
(2) 直系血親。
(3) 三親等內之旁系血親或一親等之姻親。
(4) 祖父母與孫媳婦或祖父母與孫女婿。
(5) 雇主為被看護者時,受其委託處理聘僱管理事務之人。
2. 若是聘僱家庭幫傭,雇主無法參加聘前講習,得由與被照顧者具有直系血親或一親等姻親關係,且共同居住或代雇主對家庭幫傭行使管理監督地位者參加。

Q 雇主可以把外籍勞工調派到名下其他工程或工廠嗎??
A 外籍勞工可以到同一雇主其他工程或工廠進行工作契約範圍內的工作;但製造業重大投資、特定製程及特殊時程等引進之外籍勞工除有「雇主指派所聘僱從事就業服務法第46 條第1 項第8 款至第10 款規定工作之外籍工作者變更工作場所認定基準」規定得調派之情形者外,是不可以調派至許可以外之工廠工作。另營造業工程專案核定之外籍勞工應事先向勞動部申請始可調派。

Q 雇主可以叫外籍勞工跟著本國勞工到客戶指定的地點,進行接頭、安裝或試車等工作嗎??
A 如果是因為業務必要,又有書面契約為證(契約內容包含工作數量、內容及完成期間),雇主可以自由指派外籍勞工隨本國勞工進行以上的工作。但如果是承攬工程,則不包含在內。

外勞仲介公司創立於民國85年至今二十幾年,經驗豐富充分了解雇主需求的人力外勞仲介公司,是勞動力發展署評鑑A級人力仲介,服務品質深受雇主與外勞的肯定。致力於解決台灣勞動力缺口,協助企業、家庭類雇主申請外勞各項人力資源服務。

相繼引進大量印、菲、泰、越外籍勞工從事產業(外籍廠工、廠勞;外籍營造工;製造業外勞;外籍漁工)及社福類(外籍看護;外籍幫傭)。由於3K產業(辛苦、骯髒、危險)台灣人不太願意做,外勞仲介確實解決許多企業老闆人力需求,使企業產能再創高峰,這是本公司從事外勞仲介最大的成就感。再又台灣人口結構日趨老化,本公司體恤每個家中有重症病患需、重度失能、老年照護的心力憔悴,秉持的同理心,親切服務用心挑選外籍看護、因此雇主的託付就是我們的責任,外籍幫傭來解決台灣社會正在面臨的長照問題。

「為產業經濟發展貢獻價值,為雇主解決家庭困擾」,一路以來用心經營,您善意的支持及遠處的掌聲使我們不斷成長茁壯!現在更結合「訓練」、「仲介」、「影音資訊傳達」三大體系,整合成一線之策略聯盟,及智能服務以期能為大眾帶來更完善、更便利之系統式服務,為社會貢獻價值、為雇主解決家庭困擾,讓雇主無後顧之憂,加強服務,贏得口碑,這也是我們經營至今的重要原動力。

蔡曜州提到,臨床顯示,以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於,傷口小恢復快,術後腹股溝疼痛痠麻等外勞仲介慢性疼痛的機率降低。林先生因為復發次數多,而且多次手術留下的網片已與腹股溝大血管沾黏,手術相對較複雜,因此除內視鏡外,更搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂,將沾黏、多餘的網片取出,再把巨大的腹壁缺損修補後,以新網片覆蓋住缺損處,如此雙層修補,能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發,得到較好的手術效果。

腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝(鼠蹊部)或陰囊有突起腫塊,蔡曜州說,這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,但平躺時又會縮回正常,站立或用力時會再鼓起,有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感,讓身體不適。他提醒民眾,如果發生上述症狀,務必盡快找專業醫師診斷,對症治療,免除疝氣帶來的困擾。曾經手術後又復發的患者,也千萬不要放棄,只要給以適當的治療及手術,治療後可以幾乎不再復發。

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